老年整合照護全國多中心試點

第一階段試點：

老年整合照護（ICOPE）項目是聯合國和世界衛生組織提出的2021年-2030年健康老齡化行動十年中的一個核心方向，該項目的第一批全球試點在7個國家舉行，中國是其中之一，也是中央財政支持的居家-社區養老服務改革試點項目之一。

ICOPE第一階段試點發布會精彩回顧

世衛官網-老年整合照護（ICOPE）介紹

中國試點由青松康復護理集團與北京協和醫院牽頭、多家綜合醫院、社區機構聯手，2000多名老年人參與，在北京圓滿完成了第一階段試點，其成果在世界衛生組織健康老齡化年度大會上得到了來自三十多個國家82位專家代表的高度評價。

首批試點完成了世界衛生組織老年人整合照護（ICOPE）路徑指南的本土化，形成符合中國國情的醫養整合照護評估及實施路徑，還探索性地實現了跨部門溝通、跨機構整合資源、 多學科協同配合的整合照護理念，為后續相關政策制定、學術研究、產業實踐等提供了借鑒與參考。

本次醫養整合照護模式試點的成功，為中國積極應對老齡化探索出了適合我國國情的新機會和新模式，為后續健康老齡化的推進打下了良好的基礎。

在圓滿完成第一階段的試點后，結合第一階段總結的經驗和改進，世界衛生組織及各國第一階段項目實施團隊，已開始積極的推動第二階段更大范圍的試點，希望通過老年整合照護持續的推廣實施，覆蓋和幫助到更多的老年人群。

第二階段開啟：

為實現積極、健康老齡化，推動老年健康服務體系科學、全面發展，將影響老年人健康生活質量的多種因素協調統籌，建立成熟、規范、可復制、可持續的醫養康養結合模式，基于可行性試點階段建立的工作基礎，在世界衛生組織的指導下，由青松康復護理集團和北京協和醫院老年醫學科、北京協和醫學院衛生健康管理政策學院聯合發起的“ICOPE第二階段全國多中心試點”正式開啟。

啟動會文章鏈接：《老年整合照護（ICOPE）第二階段試點啟動會圓滿舉行！》

目的

實現積極健康老齡化的最大挑戰來自失能失智和照護依賴。在社區內開展對功能減退和照護需求的篩查、提早預防和管理失能風險、快速發現照護需求人群，是我國積極應對這一挑戰、實現健康老齡化迫切需要解決的問題。整合照護是以人為本、將醫療和養老等全社會資源協調整合起來的一種工作思路和體系建設方法，是優化老年人身心功能、提高其生活質量的先進模式，已經成為聯合國《健康老齡化行動十年規劃》核心任務之一。

科學問題

（1）對于老年整合照護模式在預防和減少失能失智、降低照護依賴、改善費效比方面的影響進行地區和國家層面的定量研究；

（2）以老年人健康干預的目標和結局、老年人及其家屬和服務團隊滿意度、衛生經濟學指標為評判標準，搭建統一資費、打包服務的數據驅動科學決策模型；

（3）評價不同地區開展以老年人需求為導向、全人連續性管理的基礎條件和所需支持；

（4）在實踐中完善不同地區開展老年整合照護模式的適宜技術和工具。

預期結果

1.提升健康社會可持續性：提高醫療資源使用效率，減少急診和住院率，降低住院天數，減少就診?？坪烷_方醫生數量，避免過度醫療，改善老年綜合征及緩和醫療癥狀的干預情況，探索提高社區醫療與照護質量的模式，控制/降低總體醫療保健花費，減輕社會和家庭負擔；

2.提升人口健康品質，促進社會和諧：延緩老年人內在能力的衰退，提高全人群、全生命周期的生活質量，實現“好生”、“優逝”，提高老年人及家庭滿意度，提高跨學科照護團隊成員滿意度，為各類照護者提供支持，加強服務“獲得感”；

3.贏得國內外頂級資源：作為世界衛生組織老年整合照護的全球試點，得到領先的老年學和老年醫學、老齡健康政策及教育領域專家的持續關注與指導，廣納各類醫療健康領域的人才、團隊、項目、機構、資本，為我國老年健康服務體系建設贏得更多優質資源；

4.探索建立管理體系整合和保險支付改革的樣板：推動老年健康服務體系、服務隊伍、服務能力建設更加全面、深入、可持續，抓住機會窗口，建立起適合國情、醫養康養相結合、多維立體、樂活善終的老年健康服務網，贏得社會人口結構變化中的健康主動權，強化創新給全社會帶來的健康老齡化破題機遇，為健康中國樹立引領全球的可復制、可持續標桿。

試點方案

1. 國家衛生健康委員會立項，協同其他部門進行指導、監管；

2. 由試點課題指導小組（青松康復護理集團、北京協和醫院老年醫學科、北京協和醫學院衛生健康管理政策學院）提供模式輸出、執行落地、試點整體管理與支持；

3. 每個試點地區選定牽頭單位，協調聯合醫療衛生、養老服務機構及其他社會化服務資源，在整合照護理念科普宣傳的基礎上，招募1500名老年人開展分組對照干預試點，其中干預組500人，對照組1000人，評估后干預時間不少于12個月，開展基線、干預后1個月、3個月、6個月和12個月的評估數據收集，并在試點整體結束后分析和整理試點報告、研討后續試點與進一步工作的政策建議和推廣方案。